Ondersoeke tydens swangerskap is nie 'n moet nie

Deur Angela Zimmerling

In 2000 het professor Mario Litschgi, destydse hoofsekretaris van die Switserse Vereniging vir Ginekologie en Verloskunde, volgens 'n artikel in die tydskrif "Gesundheitstipp" beraam dat Switserse dokters 70 tot 80 persent van alle swangerskappe as hoërisiko-swangerskappe klassifiseer. Vroue met 'n hoërisiko-swangerskap kry baie ondersoeke wat deur gesondheidsversekering betaal word waarvoor nie met 'n normale swangerskap betaal sou word nie. Dit sluit bowenal ondersoeke in van prenatale diagnostiek soos chorionbiopsie of vrugwaterpunksie. Dokters wil uitvind hoe hoog die risiko is dat 'n kind gestremd gebore sal word.

Paartjies staar hierdie ondersoeke te staan ​​met moeilike keuses. Sommige kry dan hulp van appella, 'n onafhanklike telefoon- en aanlynadviesdiens in Zürich oor voorbehoeding, swangerskap, kinderloosheid en menopouse. Andrea Fenzl is 'n vroedvrou en adviseer hierdie paartjies. Familie lewe.Ek het haar ontmoet vir 'n onderhoud.

Het jy die ervaring gemaak dat paartjies onder meer druk is as wat hulle voorheen was wanneer dit kom by die geboorte van 'n gesonde kind??

Ja, dit is beslis die geval. Vir my persoonlik is daar verskillende redes. Vir een ding, baie paartjies is onseker. Hulle weet nie wat om te doen as die kind gestremd is nie. Ons weet nie meer so baie van subsidies en hulp vir gesinne met gestremde kinders nie. Aan die ander kant is daar baie druk van buite weens die nuwe moontlikhede van medisyne. Vanaf 'n sekere ouderdom of onder sekere omstandighede word uiterste druk op die egpaar uitgeoefen om ondersoeke te laat doen. En daar is druk van die samelewing. Hoe hoog is die aanvaarding vir mense wat 'n bietjie anders is?? Dit gebeur dat ouers van gestremde kinders vandag moet luister, maar dit sou nie nodig wees nie. Wanneer dokters sekere ondersoeke aanbeveel, moet paartjies die besluit neem om óf 'n oorspronklik beoogde swangerskap te beëindig óf saam met 'n gestremde kind te woon. Dit lei dikwels tot buitensporige eise. So 'n besluit is nuut vanweë die mediese moontlikhede, 50 jaar gelede hoef egpare nie sulke besluite te neem nie.

In watter gevalle sal 'n dokter of vroedvrou voorgeboortelike diagnostiek, ondersoeke voorstel om siektes of misvormings op te klaar?

Daar is 'n hele risiko-katalogus hiervoor. Een risiko is die ouderdom van die vrou en die pa. 'n Vrou wat vir die eerste keer ouer as 35 jaar is, word as 'n hoërisiko-swangerskap beskou. Daarbenewens is daar risiko's as daar abnormaliteite in die ondersoeke vooraf is, in die ultraklank, in die bloedwaardes, as daar familiegroepe van gestremdhede, baie miskrame of infeksies in vroeë swangerskap is. In Switserland word meer as 80 persent van swangerskappe as hoërisiko-swangerskappe geklassifiseer. Die punt is dat die gesondheidsversekeringsmaatskappye vir die ondersoeke betaal en dat die dokter by elke besoek ’n ultraklankondersoek kan doen. Ons vroedvroue is meer terughoudend. Ons bied prenatale sorg sonder prenatale diagnostiek. Ek ervaar dikwels dat daar druk van die mediese kant is om die ondersoek te moet uitvoer. Aan die ander kant sê ons by appella vir vroue: Julle is nie verplig om hierdie ondersoeke te laat doen nie. Die eerste trimester toets, wat onder meer die risiko van Downsindroom bepaal, word dikwels eenvoudig gemaak, bv. In sommige gevalle word die vroue nie eers vooraf gevra nie en is daar geen verduideliking vooraf nie. Baie vroue het daarin geglip. Hulle het nie eers geweet waaroor dit gaan nie. Ek vind dit nalatig aan die kant van die dokters. Mense raak onseker selfs nadat hulle besluit het hulle wil ook 'n gestremde kind hê.

Die meeste paartjies is waarskynlik so onseker omdat hulle nie kan oordeel of 'n eksamen sin maak nie. Jy kort die tegniese kennis. Hoe moet toekomstige ouers reageer?

Dis regtig moeilik. Ek dink paartjies is in 'n dilemma. Ek wil darem almal versoek om te vra: Hoekom word hierdie ondersoek gedoen? Wat is die doel? Wat sou die gevolge wees? Jy moet vir verduideliking vra. Dikwels moet dit baie vinnig gebeur. Dit is moeilik om jouself te laat geld en te sê: stop. stop. Ek wil weet wat jy doen en wat die risiko's is.

Meer oor die onderwerp:

  • Prenatale diagnose - ondersoek van die baba in die baarmoeder
  • Gesonde eetgewoontes en oefening tydens swangerskap

Het pasiënte die reg op afkoeltyd??

Ja, die wet bepaal dat daar 'n redelike tydperk van besinning moet wees tussen die konsultasie en die implementering. Vir omvattende en bekwame advies het die wetgewer gesê dat onafhanklike adviessentrums soos appella nodig is. Onafhanklik omdat daar belange agter hierdie ondersoeke is. Daar is toestelmedisyne wat van hul ultraklanktoestelle of punksienaalde ontslae wil raak. Dokters wil ook geld verdien. As ek as dokter vroue mildelik verdeel in hoërisiko-swangerskappe, het ek heeltemal ander opsies. Daarom is dit baie belangrik om onafhanklike adviessentrums te hê. Dikwels noem vroue ons heeltemal onseker en vertel ons voortdurend van die tydsdruk. Daar is so 'n druk opgebou dat ek dit regtig ongemaklik vind. As pasiënt het ek steeds die reg om nie te weet nie. Ek hoef nie hierdie toetse te doen nie.

Leeswenk!

  • Gesonde eetgewoontes en oefening tydens swangerskap

Maar baie mense weet dit beslis nie.

Ja presies.

Gestel 'n swanger vrou het 'n ultraklankskandering en 'n nekvoumeting. Daar word gevind dat die nekvou baie groot is, wat beteken dat daar 'n risiko van gestremdheid is. Indringende toetse kan nou gedoen word om vas te stel of daar 'n gestremdheid is. Watter vrae moet swanger vroue hulself in hierdie tyd afvra??

'n Sekere hoeveelheid ondervinding en vaardigheid is nodig om die nekvoue so presies moontlik te meet. Ek sou sê die vrou moet dit weer laat meet. Dit is altyd 'n momentopname. Dit kan wees dat hierdie plooi in die nek binne twee uur in 'n normale omvang kan wees. Wat jy dan vir jouself moet afvra, is wat die gevolge vir my is? Miskien moet jy dit weer duidelik stel: Dit is nie 'n diagnose nie. Die nekplooi is 'n meting wat verband hou met die vrou se ouderdom en bloedwaardes. Jy kan na die statistieke kyk om te sien waar die waarde is. Dis 'n reëling. Ek vind dit so hartseer dat vroue vandag nie meer net swanger kan wees nie. Dat hulle gelukkig kan wees omdat die kind groei en floreer. Maar dat hulle met waarskynlikheidsberekeninge te doen het. Daar is ook waninterpretasies. 95 tot 97 persent van kinders wat na 'n ondersoek abnormale nekdeursigtigheid gevind het, het 'n normale stel chromosome. Dit is in die spesialistydskrif “Der Gynäkologe” (uitgawe 3/2004, nota. d. Rooi.). Ek raai paartjies altyd aan om 'n tweede opinie te kry voordat hulle enige verdere stappe doen.

Indien nie-indringende voorgeboortelike diagnostiek bepaal dat die risiko om aan 'n gestremde kind geboorte te gee hoog is, moet paartjies besluit of hulle die kind wil behou of die swangerskap moet beëindig. Baie paartjies weet nie of hulle vir of teen die kind moet besluit nie. Watter raad gee julle vir hierdie paartjies?

Eerstens sê ek dat jy die getal wat die waarskynlikheid van risiko aandui, van nader moet kyk. As die risiko om 'n kind met Down-sindroom te hê 1 uit 300 is, klink dit redelik hoog. Maar as ek dit omdraai en vir die paartjies sê dat hulle 'n 99,7 persent kans het om 'n gesonde kind te hê, klink dit heeltemal anders. As die vroue reeds in hul latere swangerskap is, is die beëindiging van swangerskap 'n laat beëindiging, dit wil sê hulle gee geboorte aan hierdie kind, moontlik selfs lewend. Paartjies sal ook hier die geleentheid kry om die tyd te neem wat hulle nodig het om besluite te neem. Ek dink dit hang altyd af van waar die mense is. As die vrees of onsekerheid dat die kind 'n gestremdheid het regtig groot is, raai ek jou aan om die gestremde persoon se verenigings te vra. Hoe lyk dit in werklikheid?? Gestremdhede toon baie verskillende vorme, veral met trisomie 21. Hier kan ek ook sê dat die natuur homself dikwels reguleer. Uiterste gestremdhede tydens swangerskap gaan dikwels vanself weg. Ook, wanneer ek 'n gesonde kind het, is daar nooit enige risiko van risiko nie. Dit kan in die loop van die lewe gebeur dat die kind nie meer heeltemal gesond is nie. Almal wil 'n gesonde kind hê. Maar niemand kan belowe dat dit altyd gesond sal wees nie. 95,5 persent van gestremdhede kom later in die lewe voor. Ons behoort almal weer meer geloof in die lewe en in ons eie liggame te hê. Ek respekteer hoe paartjies kies. Ek oordeel ook niemand nie. My doelwit is dat die paartjies ’n goeie en onafhanklike verduideliking kry sodat hulle die mees verantwoordelike besluit moontlik kan neem.

Jy sal sekerlik persoonlik met die egpaar moet vergader om hierdie fundamentele besluite te neem. Hoe moeilik is dit om hierdie raad oor die telefoon te gee?

Die anonimiteit word met sulke taboevrae as aangenaam ervaar. Ek moet ook sê dat om anoniem te wees baie nuttig is wanneer dit kom by die sê van dinge soos: Ek wil nie 'n gestremde kind hê nie. Jy durf dit nie aan die ander kant sê nie. Ons neem die tyd. Ons luister, het 'n geoefende oor vir buie en maak staat op die hulpbronne van die oproeper.

Andrea Fenzl is 'n vroedvrou in die Delphys-geboorteplek in Zürich. Sy het in verskeie hospitale in Duitsland en Switserland gewerk en was vir etlike jare betrokke by ontwikkelingsamewerking in Mosambiek. Sy het 'n baccalaureusgraad in gesondheidsorgbestuur en is al 'n jaar met appella telefoon- en aanlynadvies.

Jy kan meer inligting oor die appella-adviesdiens by www.appella.hfst.

Laat Jou Kommentaar

Please enter your comment!
Please enter your name here